Atenció i prevenció del peu diabètic
Presentació de la diabetes com a malaltia crònica, les seves complicacions i la necessitat d’un programa específic d’atenció al peu diabètic.
Objectius generals del programa: aturar l’evolució de la malaltia, evitar complicacions i implicar el pacient en la seva pròpia cura.
Explicació de com la diabetis danya la microcirculació en les extremitats i provoca neuropatia que redueix la sensibilitat al dolor en mans i peus.
Valoració del calçat amb proves de plantímetre, inspecció de punts de pressió i detecció de possibles ferides externes.
Revisió de la pell, tall d’ungles (en línia recta), cura dels espais interdigitals i recomanacions d’hidratació periòdica.
Tècniques de cribratge: monofilament per a la sensibilitat, diapasó, barra fred-calor i ús del Doppler per avaluar el flux sanguini.
Recomanacions pràctiques per a la cura diària (sabates, higiene, inspecció) i la importància de visites periòdiques abans que apareguin lesions.
Necessitat d’un control de glucèmia eficient i visió integral de la diabetis per protegir arteries, nervis, ulls i altres òrgans.
Evolució del model assistencial cap a la participació activa del pacient, amb infermeria com a educadora, coach i responsable del seguiment.
Comiat de Marisa Rubió i Cinta Daufí, agraïments i tancament del programa.
Introducció a la Diabetes com a Malaltia Crònica
L'episodi comença definint la diabetes com una malaltia crònica que requereix que el pacient aprengui a conviure amb ella durant tota la vida. La preocupació principal dels professionals és mantenir la qualitat de vida i l'autonomia del malalt, centrant-se en la prevenció de complicacions greus.
Complicacions Principals
- Microcirculació: Afecció de les artèries petites, especialment a les extremitats (peus i mans).
- Neuropatia diabètica: Pèrdua de sensibilitat en les terminacions nervioses, cosa que impedeix detectar el dolor o les lesions.
"Amb uns mínims consells i atenció bàsica, molts dels problemes de les amputacions es poden evitar."
El Programa d'Atenció al Peu Diabètic
La Marisa Rubió explica que el protocol té com a objectius la detecció precoç de nafres i la provisió de coneixements per a l'autocura. El programa està obert a qualsevol diabètic, especialment aquells amb molts anys d'evolució o antecedents de ferides.
Proves de diagnòstic a la consulta
- Proba del foli: Es dibuixa l'horma del peu per comparar-la amb la sabata i detectar punts de pressió.
- Valoració de la sensibilitat: Ús de monofilaments i diapasons per mesurar la resposta al tacte i la temperatura.
- Doppler: Prova per avaluar el flux sanguini i la circulació arterial.
Consells Pràctics per a l'Autocura
Per evitar úlceres que puguin derivar en amputacions, es recomanen les següents pautes:
- Calçat: Comprar les sabates a última hora de la tarda (quan el peu està més inflat) i evitar les que estrenyin.
- Higiene de les ungles: No usar tisores; es recomana llimar les ungles en línia recta amb una llima de cartró per evitar ferides.
- Exploració diària: Revisar el peu cada dia buscant envermelliments o humitat excessiva entre els dits.
- Protecció tèrmica: Evitar mantes elèctriques o bosses d'aigua calenta, ja que la pèrdua de sensibilitat pot provocar cremades greus sense que el pacient se n'adoni.
El Nou Rol de la Infermeria
Es destaca el canvi de model cap a un sistema menys paternalista on el pacient és expert en la seva malaltia. La infermera actua com a coach o entrenadora, fomentant l'autonomia en la mesura de la glucèmia i l'ajust de la dieta i l'exercici.

