Accidents Vasculars Cerebrals: Prevenció i Tractament
Presentació de l’espai «Curar-se en salut» a Tarragona Ràdio, amb el Dr. Xavier Uliac i el Dr. Baltassar Guillaumet i l’anunci del tema: els accidents vasculars cerebrals.
Què són els accidents vasculars cerebrals (AVC), la seva gravetat, lesions cerebrals i termes populars ("feridura" vs AVC tècnics).
Dades globals i locals (Catalunya i Tarragona) sobre mortalitat, discapacitat física, incidència i càrrega assistencial dels AVC.
Diferències entre AVC isquèmics (75 %) i hemorràgics (25 %), i les causes (trombosi, èmbol, hipertensió, vasculitis, malformacions…)
Símptomes típics en oclusions de territoris carotídia dreta/esquerra i circulació vertebovacilar, incloent afàsia, hemiplegia i coma.
Descripció de l’Atac Isquèmic Transitori (dura < 24 h, neuroimatge normal) i diferències amb l’AVC que causa dany permanent.
Factors no modificables (edat, sexe, raça) i modificables (hipertensió, diabetis, tabac, colesterol, triglicèrids, alcohol, homocisteïna, cardiopaties, estenosi carotídia).
Fibrinolisi (RTPA) en les primeres 3–6 hores i criteris d’inclusió, amb ampliació de finestra terapèutica fins a 12 h en casos seleccionats.
Fisiopatologia de la hemorràgia cerebral, causes principals (hipertensió, angiopatia amiloide, malformacions, aneurismes), gravetat i opcions quirúrgiques (craneotomia, evacuació d’hematoma, cirurgia de la malaltia maligna de la cerebral mitja).
Nous reptes: joves consumidors de cocaïna, aneurismes congènits i malformacions arteriovenoses, maneig d’estenosi carotídia (stent i endarterectomia) i recomanacions de vida sana.
Èmfasi en les primeres hores, senyals d’alarma (dislèxia, adormiment, dificultat motora/vernissatge facial), i la necessitat de protocols i recursos per maximitzar l’eficàcia del tractament.
Agraïments finals als convidats i tancament del programa.
Introducció als Accidents Vasculars Cerebrals (AVC)
L'episodi se centra en la divulgació dels accidents vasculars cerebrals, coneguts popularment com a feridura. S'analitza el seu impacte a Catalunya, on representa la primera causa de discapacitat física i la tercera causa de mort general. S'estima que es produeixen uns 10.000 casos anuals al territori català, amb una incidència d'entre 175 i 200 casos a l'Hospital de Santa Tecla de Tarragona.
Tipologia de l'AVC
- Isquèmics (75%): Es produeixen quan una artèria s'obstrueix prevent el flux sanguini. Pot ser per una trombosi, un èmbol o una inflamació dels vasos (vasculitis).
- Hemorrhàgics (25%): Són més greus i ocorren quan es trenca un vas sanguini provocant un hematoma intern.
Diagnòstic i símptomes clau
Els doctors emfatitzen la importància de detectar l'Atac Isquèmic Transitori (AIT), que és un avís on els símptomes duren menys de 24 hores i no deixen seqüeles immediates, però indiquen un alt risc d'un accident futur. Els signes d'alarma inclouen:
- Pèrdua de força en un costat del cos (hemiplegia o hemiparèsia).
- Dificultat severa per parlar (afàsia o disàrtria).
- Alteracions visuals o formigueig a les extremitats.
"Les primeres hores de detecció són fonamentals; si s'actua ràpidament, el dany pot ser reversible en molts casos."
Prevenció i Factors de Risc
Es distingeixen factors no modificables com l'edat o la genètica, de factors que depenen de l'estil de vida:
Factors controlables
- Hipertensió arterial i diabetis.
- Tabaquisme i consum excessiu d'alcohol.
- Colesterol elevat i obesitat.
- L'ús de drogues com la cocaïna, especialment en gent jove.
Tractaments i Recuperació
El tractament estrella per als casos isquèmics és la fibrinòlisi (RTPA), que permet dissoldre el coàgul si s'aplica en les primeres 3 a 6 hores. En casos d'obstrucció greu de la caròtida, s'opta per la cirurgia o la col·locació d'un stent. Per als casos hemorràgics, el tractament és més limitat, centrat a reduir la inflamació i posteriorment iniciar una rehabilitació intensiva per gestionar les seqüeles físiques.

