Avenços i detecció del càncer de mama
Discussió sobre la periodicitat (cada dos anys), la dosi de radiació i la tendència europea per reduir irradiació i fer proves anuals.
Revisió dels tres motius principals de consulta: dolor, nòduls i secrecions, amb èmfasi en el nòdul com a senyal més orientador.
Eines diagnòstiques: mamografia, ecografia, ressonància i pinçament per agulla fins a l’anàlisi patològica.
Patologia benigna (fibroadenomes, quists, galactoceles) versus maligna (càncer de mama) i prevalença de tractaments no cancerígens.
Mamografies a partir dels 40 anys, anual si és possible; individualització segons densitat mamària i antecedents, amb ús d’ecografia i ressonància.
Funcionament dels comitès de tumor de mama amb patòleg, radiòleg, oncòleg, cirurgià, ginecòleg i medicina nuclear per definir estratègia.
Determinació de marcadors en cèl·lules tumorals per adaptar tractaments (quirúrgic, quimioteràpia, hormonoteràpia o anticossos monoclonals).
Passatge de mastectomia a tumorectomia conservadora, detecció i anàlisi del gangli sentinella amb medicina nuclear.
Radioteràpia obligatòria després de tumorectomia; criteris per a quimioteràpia, hormonoteràpia o teràpia diana segons característiques tumorals.
Augment fins a un 80–85 % de cirurgies conservadores; indicacions de mastectomia en tumors multicèntrics o bilaterals i papers del cirurgià plàstic.
Rol del cirurgià plàstic en reconstruccions immediates o posteriors per millorar la recuperació integral.
Increment de supervivència global per sobre del 90 % gràcies a tractaments i programes de screening, model exportable a altres neoplàsies.
Protocol mitjà d’un any de tractaments combinats, seguit de seguiments periòdics i cronificació amb qualitat de vida acceptable.
Importància d’informar amb transparència per reduir l’estrès crònic, suport psicològic i confiança pacient-mèdic.
Paper clau de les entitats de pacients i famílies per oferir suport emocional al llarg del procés oncològic.
Continuació de mamografies més enllà dels 70 anys i ús de teràpia hormonal oral per frenar lesions sense cirurgia.
Recomanació de mamografies preventives, record del Dia Mundial contra el Càncer de Mama i agraïments als professionals participants.
Diagnòstic i Detecció Precoç
El càncer de mama s'ha convertit en un referent en la lluita oncològica gràcies als programes de screening. La mamografia continua sent l'eina fonamental de detecció, amb un equilibri necessari entre la freqüència i l'exposició a la radiació. Segons els doctors, si bé a Espanya es realitzen cada dos anys, l'estàndard europeu tendeix a la periodicitat anual reduint les dosis d'irradiació.
Simptomatologia i Proves Complementàries
- El bult o nòdul és el símptoma que més ha d'alertar la pacient.
- Les secrecions i el dolor són motius de consulta freqüents, però sovint s'associen a patologies benignes.
- En dones joves amb mamas denses, s'utilitzen alternatives com l’ecografia o la ressonància.
"El que fa mal sol no ser dolent; és un proverbi antic bastant encertat en patologia mamària."
Tractaments i Medicina Personalitzada
Actualment, s'aplica el que els especialistes anomenen teràpia a la carta o teràpia diana. Mitjançant marcadors biològics, es determina el tractament específic per a cada tipus de tumor i pacient.
El Comitè Multidisciplinari
Les decisions no les pren un sol metge, sinó un grup d'experts que inclou:
- Radiòlegs i patòlegs.
- Oncòlegs i cirurgians.
- Ginecòlegs i especialistes en medicina nuclear.
Evolució en la Cirurgia i Supervivència
S'ha passat de les mastectomies radicals del passat a la cirurgia conservadora (tumorectomia), que permet conservar el pit en el 80-85% dels casos. A més, l'ús del gangli sentinella evita haver d'extirpar tots els ganglis de l'axil·la.
L'índex de supervivència global ja supera el 90%, un èxit atribuït a la conscienciació social, la millora dels tractaments i la detecció precoç. Malgrat això, el procés de recuperació sol durar de mitjana un any entre intervencions, quimioteràpia i radioteràpia.

