Esterilitat i salut reproductiva a l'Hospital Santa Tecla
Què és l’esterilitat? Criteris temporals (1 any sense anticonceptius sense embaràs) i ajustos segons l’edat materna (tasca de consulta precoç a partir de 6-7 mesos en majors de 35 anys).
Desglossament de les causes: 40% femenines (fallo ovàric, alteracions pèlviques, miomes…), 40% masculines (varicocele, antecedents quirúrgics…) i 20% mixtes o desconegudes.
Primera visita: història clínica, exploració ginecològica, anàlisi hormonal, ecografia transvaginal, esterosalpingografia i seminograma per a l’home.
Laparoscòpia, histeroscòpia i altres tècniques per valorar anatòmica i funcionalment l’aparell reproductor.
Des de l’estimulació d’ovulació i coherent coitus als tractaments amb inseminació artificial, estimulació amb controls ecogràfics, fins a FIV i ICSI per a casos més complexos.
Importància del suport emocional, llistes d’espera a la sanitat pública vs privada, límits d’edat per FIV (40 anys públic, fins 50 privat).
Influencia de l’estrès, exercici, alimentació i entorn en la funció ovàrica i qualitat del semen.
Recomanació de consulta precoç (6 mesos-1 any segons edat), possibles solucions senzilles i missatge final de vida saludable.
Introducció a l'Esterilitat
L'episodi aborda l'esterilitat com un problema d'actualitat que afecta entre el 10% i el 15% de les parelles. El doctor Javier Oliach i la doctora Sònia Miguel expliquen que aquesta condició transcendeix l'àmbit mèdic per convertir-se en un repte vital i emocional per a moltes persones.
Definició i canvis en el diagnòstic
Tradicionalment, l'esterilitat s'ha definit com la incapacitat de concebre després d'un any de relacions sense protecció. No obstant això, aquest criteri està canviant:
- Per a dones menors de 35 anys, es manté el marge de l'any.
- Per a dones majors de 35 anys, es recomana consultar un especialista a partir dels 6 mesos, a causa del descens natural de la reserva ovàrica.
Causes i Estudi de la Parella
L'origen de l'esterilitat és compartit: un 40% de causes femenines, un 40% masculines i un 20% d'origen mixt o desconegut.
L'estudi bàsic d'esterilitat
El servei de l'Hospital Santa Tecla realitza un protocol inicial que inclou:
- En la dona: Història clínica, ecografia transvaginal, analítiques hormonals i l'histerosalpingografia (per comprovar la permeabilitat de les trompes).
- En l'home: Antecedents quirúrgics i un seminograma per avaluar la qualitat de l'esperma.
"L'esterilitat és cosa de dos; és fonamental que la parella acudeixi junta a la primera consulta per trencar el sentiment de responsabilitat única de la dona."
Factors Psicoculturals i Tractaments
L'estrès i l'ansietat tenen una base científica en la dificultat per concebre, ja que poden bloquejar els polsos hormonals del sistema nerviós central.
Opcions terapèutiques
- Estimulació de l'ovulació: Per a casos senzills on hi ha anovulació.
- Intervencions quirúrgiques: Per eliminar miomes, pòlips o quists que fan d'impediment mecànic.
- Reproducció assistida: Inseminació artificial o Fecundació In Vitro (FIV). S'esmenta que a la sanitat pública el límit d'edat sol ser els 40 anys, amb llistes d'espera que poden arribar als 3 anys.
Conclusió i Vida Saludable
Els doctors emfatitzen que la majoria de casos tenen solució. La qualitat del semen ha disminuït globalment per factors ambientals i l'estil de vida, per la qual cosa una vida saludable segueix sent la millor eina preventiva.

