Migranya i mal de cap: Claus per identificar-la i tractar-la
Obertura de l’espai, canvi de relleu entre el Dr. Mercader i el Dr. Oliach, i anunci de la temàtica: mal de cap i migranya.
Distinció entre mal de cap genèric i migranya com a malaltia neurològica crònica, prevalença del 12 %, major afectació femenina i cost sanitari.
Explicació dels factors genètics, hormonals, psicològics (estrès), ambientals (pressió, estímuls), i alimentaris (vi negre, xocolata, glutamat).
Descripció de la durada (4–72 h), dolor unilateral expulsàtil, agreujat per l’activitat física, amb nàusees, fotofòbia i fonofòbia.
Ús d’ergotamínics, antiinflamatoris no esteroideus, triptans i hospitalització amb sueroteràpia i corticoides en estats migranyosos.
Profilaxi amb beta-bloquejants, antidepressius, anticonvulsivants i calciantagonistes, i menció de nous fàrmacs en fase d’investigació.
Infiltracions de toxina botulínica, estimulació magnètica, neuromoduladors, bloqueig de nervis i reptes per desconèixer la causa exacta de la migranya.
Importància del primer nivell assistencial per a diagnòstic i tractament; migranya en nens i síndromes periòdics de la infància.
Tipus d’aura: visuals (lisiques, zigzags), sensitives (parestèsies), motores i afàsiques, i la seva durada curta.
Resum de les casuístiques i factors comentats, agraïment al Dr. Guillaumet i comiat fins al pròxim dimecres.
Comprendre la Migranya: Més que un simple mal de cap
En aquesta edició de l'espai Curar-se en Salut, el doctor Javier Oliach (nou director de l'Hospital de Santa Tecla) i el doctor Baltasar Guillaumet (neuròleg expert) aprofundeixen en la naturalesa de la migranya, una malaltia que afecta el 12% de la població espanyola i que sovint es confon amb altres tipus de cefalees.
Diferències fonamentals i prevalença
És crucial destriar entre el mal de cap tensional i la migranya. Aquesta darrera es defineix com una disfunció neurològica crònica i debilitant.
- El 85% dels casos comencen abans dels 30 anys.
- Afecta tres vegades més les dones que els homes, principalment per factors hormonals.
- Té un impacte econòmic i social enorme, generant milions de baixes laborals anualment.
Factores desencadenants i símptomes
La migranya es manifesta en crisis que poden durar entre 4 i 72 hores. Els símptomes inclouen dolor unilateral, caràcter pulsàtil, nàusees, vòmits i hipersensibilitat a la llum (fotofòbia) i al soroll (fonofòbia).
Els desencadenants són molt variats:
- Psicològics: L'estrès, destacant la curiosa migranya de cap de setmana quan el cos es relaxa.
- Ambientals: Canvis de pressió atmosfèrica, olors fortes o llums brillants.
- Dietètics: Alcohol (vi negre pels tanins), formatges curats, xocolata o l'additiu glutamat monosòdic.
- Hormonals: Cicles menstruals i oscil·lacions d'estrògens.
Tractaments i prevenció
Estratègies de medicació
L'expert subratlla la importància d'un tractament específic, ja que els analgèsics comuns sovint no són efectius per a la migranya:
- 1 Tractament agut (avortiu): Ús d'ergotamínics (més assequibles) o triptans per aturar la crisi quan s'inicien els primers símptomes.
- 2 Tractament profilàctic: Per a pacients amb més de 4 o 5 crisis al mes, s'utilitzen fàrmacs per prevenir l'aparició del dolor.
Teràpies alternatives i casos complexos
En casos de migranya crònica o resistent, s'exploren opcions com la infiltració de toxina botulínica (bòtox), l'estimulació magnètica o els neuromoduladors del nervi occipital.
"No sabem la causa exacta de la migranya, però sí el seu mecanisme fisiopatològic; el dia que coneguem la causa, trobarem la curació definitiva."
Migranya en l'etapa infantil
La migranya també afecta nens (3-5%), sovint manifestant-se mitjançant l'aura (fenòmens visuals o sensitius previs) o símptomes precursors com els vòmits cíclics o la migranya abdominal (dolor de panxa que es pot confondre amb apendicitis).

