Marcapassos i el funcionament elèctric del cor
Recollida dels premis Top 10 en gestió sanitària i presentació del tema central: marcapassos.
Què és un marcapassos, primers models dels anys 50 i evolució tecnològica bàsica.
Com es generen els impulsos naturals del cor, «cables» de conducció i el paper dels marcapassos modernes.
Descripció de la cirurgia d’implantació, la seva rutina i possibles riscos associats.
Tipus de piles, durada actual (fins a 17–18 anys) i mida reduïda dels marcapassos convencionals.
Desfibriladors automàtics implantables i ressincronitzadors: funcions, pacients candidats i beneficis.
Selecció de pacients per implantació programada o d’urgència i ús de marcapassos externs.
Controls periòdics, avís de bateria baixa i substitució mitjançant intervenció menor.
Recomanacions postimplantació: evitar esforços inicials, cops, esports de contacte i consideracions segons edat.
Arítmies complexes, principi de "reset" amb descàrrega elèctrica i desconeixements del funcionament cardíac.
Interpretació dels sorolls del cor, importància de l’ECG i registre de palpitacions.
Freqüències normals, patològiques, resposta a l’estrès i consells per identificar arítmies.
Ús de consoles externes, home monitoring, interacció telefònica i futur de la reprogramació a distància.
Tanca l’espai amb felicitacions pel reconeixement i agraïment al Dr. Olivan.
Evolució i Funcionament del Marcapassos
L'episodi se centra en la figura del marcapassos, un dispositiu que ha complert uns 60 anys d'història i que ha passat d'ésser un aparell d'estimulació fixa a una eina altament sofisticada. El doctor Lluís Olivan explica que el cor posseeix la seva pròpia pila natural —cèl·lules que generen impulsos de manera automàtica— i que el marcapassos actua quan aquest sistema falla.
Tipus de Dispositius i Tecnologia
- Marcapassos convencionals: Supleixen els trastorns dels conductes elèctrics del cor. Actualment són petits (entre 30 i 60 grams) i les seves piles de liti poden durar fins a 17 o 18 anys.
- DAI (Desfibril·ladors Automàtics Implantables): Identifiquen arrítmies severes que podrien causar una mort sobtada i realitzen una descàrrega interna per revertir-les.
- Ressincronitzadors: Utilitzats en cors dilatats per coordinar el batec entre el costat dret i l'esquerre, millorant la capacitat de bomba.
Procediment i Vida Quotidiana
La implantació és una cirurgia rutinària i poc complexa que es realitza de forma subcutània.
"L'implant és definitiu; per tant, comporta controls periòdics i recanvis de l'aparell quan la pila s'esgota."
Pel que fa al postoperatori, es recomana evitar esforços amb el braç afectat durant el primer mes i evitar cops directes, especialment en esports de contacte.
El Cor i les Arrítmies
S'aborda la importància de realitzar un electrocardiograma en el moment precís de les palpitacions per identificar patologies.
- Els ritmes fins a 100-130 pulsacions poden ser normals segons context.
- A partir de 140-150, es consideren arrítmies patològiques.
- Per sobre de 250, el risc de mort sobtada és imminent si no hi ha reanimació.
El Futur: Monitorització Remota
Una de les grans novetats és el home monitoring, on dispositius a la tauleta de nit interroguen el marcapassos mentre el pacient dorm i envien la informació directament a l'hospital per detectar possibles fallades o emergències sense que el pacient s'hagi de desplaçar.

