Mètodes anticonceptius i planificació familiar
Què s’entén per anticoncepció, les primeres referències a mètodes barrera i l’aparició de la contracepció hormonal als anys 50–60.
Presentació dels cinc grans grups: naturals, barrera, quirúrgics, dispositius intrauterins i hormonals.
Tècniques basades en l’observació del cicle menstrual (mètode de ritme, moco cervical, temperatura basal, lactància); eficàcia baixa i requisits de cicles regulars.
Preservatiu i diafragma vaginal: funcionament, avantatges (sense efectes secundaris, protecció ITS) i baixa necessitat de prescripció.
Taxa de fallada entre 4–8 % (embarassos per 100 usuàries/any) i diferències pràctiques entre preservatiu i diafragma.
Vasectomia i llei tubàrica femenina: procediments irreversibles amb fallada <1 %, i nova tècnica transcervical amb microespiral tubàrica.
DIU de coure: mecanisme inflamatori local, durada 5 anys, fallada 2–3 %, no protegeix contra ITS.
Importància de la història clínica, els hàbits de vida, els antecedents mèdics i el perfil de la pacient per orientar el mètode més adequat.
Anticonceptius orals, anell vaginal, pegats transdèrmics, minipíndola i implant subdèrmic: composició, pauta de tres setmanes i recerca de dosis mínimes.
Índex Pearl (PER) d’1 embaràs/100 usuàries/any (0,1 %), comparativa amb altres grups i manca de protecció ITS.
Distinció entre mètodes d’emergència (píndola del dia després) i anticoncepció rutinària; no s’inclou dins la classificació habitual.
Valoració de l’edat, hipertensió, tabaquisme, risc trombòtic i perfil lipídic abans de prescriure anticonceptius.
Regulació dels cicles irregulars, reducció de la sagnia abundant, tractament de quists ovàrics i millora de l’acne.
Mites sobre descans mensual, infertilitat futura, guany de pes i efectes transitoris; instruccions per a errors en la presa.
Campanyes de la SEGO, importància del preservatiu per ITS i de parlar amb la família i els educadors.
Preservatiu com a mètode segur per ITS i anticoncepció, anticonceptius orals per evitar embarassos i la importància de l’ús correcte.
Protocol de citologies: dues primeres entre 20–21 anys i, si normals, cada 3 anys; individualització segons cada cas.
Guia Completa sobre l'Anticoncepció i la Salut Sexual
En aquest espai realitzat amb la Xarxa Santa Tecla, el Dr. Xavier Oliac i la Dra. Sònia Miguel analitzen les diverses opcions disponibles per al control de la natalitat, posant un èmfasi especial en l'eficàcia i la seguretat de cada mètode.
Tipologies de Mètodes Anticonceptius
L'especialista classifica les opcions en cinc grans blocs principals segons el seu mecanisme d'acció:
- Mètodes naturals: Basats en l'observació del cicle menstrual (temperatura basal, mètode del moc cervical). Tenen una eficàcia molt menor i requereixen gran coneixement i regularitat.
- Mètodes de barrera: El preservatiu és el més utilitzat i l'únic que protegeix contra les malalties de transmissió sexual (MTS). El diafragma és una alternativa, però amb un ús d'amb prou feines el 0,6%.
- Mètodes quirúrgics: Considerats irreversibles, inclouen la vasectomia en homes i la lligadura de trompes en dones.
- Dispositius intrauterins (DIU): Mètodes reversibles de llarga durada (uns 5 anys) amb una alta seguretat.
- Anticoncepció hormonal: Inclou la píndola, l'anell vaginal, els pegats transdèrmics i l'implant subdèrmic.
L'Anticoncepció Hormonal a Fons
Representa un dels mètodes més segurs amb un índex de fallada de només el 0,1%.
- Es compon generalment d'estrògens i progestàgens.
- Els nous preparats tenen dosis hormonals molt baixes, cosa que redueix dràsticament els efectes secundaris.
- Ofereix beneficis terapèutics com la regulació del cicle, la reducció d'anèmies per sagnat abundant i el tractament de l'acne o quists ovaris.
"L'anticoncepció és una qüestió de dos; la parella ha de conèixer el mètode i estar-hi implicada per garantir-ne l'èxit."
Mites i Seguretat
- Fertilitat: És fals que l'ús d'anticonceptius dificulti quedar-se embarassada en el futur.
- Descans: No cal fer períodes de descans amb les dosis actuals si els controls mèdics són normals.
- Urgència: La píndola del dia després no s'ha de considerar un mètode anticonceptiu habitual, sinó només per a situacions d'emergència.
- Doble mètode: Es recomana l'ús combinat (hormonal + preservatiu) especialment en joves per evitar tant l'embaràs com les MTS.

