L'ictus: diagnòstic, tractament i prevenció ràpida
Explicació de per què els dos tipus d’ictus (isquèmic i hemorràgic) presenten el mateix quadre clínic extern i s’agrupen sota el terme "ictus".
Factors de risc de la circulació: aterosclerosi, trombos d’origen arterial o cardíac i altres causes rares que poden provocar obstruccions.
Símptomes típics (debilitat d’extremitats, desviació facial, trastorn de la parla, pèrdua de visió) i ús de l’acrònim FAST adaptat a RÀPID per activar ràpidament el 112.
Procediment de trucada al 112, criteris de triatge i funcionament del codi ictus per garantir trasllat directe al centre adequat.
Administració de fàrmac dins de les 4–4,5 h post-ictus per dissoldre el trombo, criteris de selecció i risc de hemorràgia.
Assaigs de neuroimatge (RM) per identificar pacients amb ictus desconegut i ampliar la finestra de 4 h de tractament.
Extracció mecànica del trombo amb catèter fins a 6–8 h, demostrant una eficàcia superior a la trombolisi en casos greus.
Ingressos en unitat d’ictus, atencions especialitzades, fisioteràpia i teràpia ocupacional per maximitzar recuperació i autonomia.
Incidència aproximada de 10 000 casos/any a Catalunya i importància de controlar hipertensió, diabetis, colesterol, obesitat i tabaquisme.
Influència de sexe, edat i canvis culturals en l’exposició a factors de risc, i recomanacions de dieta mediterrània i activitat física.
Risc elevat de recidiva després del primer ictus, importància de l’estil de vida saludable, seguiment mèdic i teràpies preventives.
Resum dels temes tractats (causes, símptomes, tractaments, prevenció) i comiat del Dr. Xavier Estrell.
Introducció a l'Ictus
L'episodi explora la naturalesa de l'ictus, una afecció vascular cerebral que es divideix principalment en dos tipus: l'isquèmic (obstrucció) i l'hemorràgic (sagnat). Tot i que les causes varien, el quadre clínic és similar en ambdues tipologies, manifestant-se sovint de manera brusca i sense preavís.
Símptomes Clau: El mètode RÀPID
Per facilitar la detecció precoç, es promou l'acrònim RÀPID per identificar els signes d'alerta:
- R: Si no pots Riure o tens la boca desviada.
- A: Si no pots Aixecar un braç o una cama.
- P: Pot ser un ictus.
- I: Ictus.
- D: De pressa, truca al 112.
Altres símptomes inclouen trastorns de la parla, pèrdua sobtada de visió i inestabilitat.
Importància del Temps i Tractaments
L'atenció ràpida és crítica perquè, com diu el doctor:
"Cada minut que passa es perden dos milions de neurones."
Opcions Terapèutiques
Actualment, hi ha diverses eines mèdiques per minimitzar les seqüeles:
- 1 Trombolisi: Administració d'un fàrmac endovenós per desfer el quall, amb una finestra d'actuació d'unes 4,5 hores.
- 2 Trombectomia mecànica: Procediment endovascular que extreu el trombe mitjançant un catèter, efectiu fins a les 6-8 hores en casos específics.
- 3 Unitats d'Ictus: L'ingrés en àrees especialitzades amb personal expert millora dràsticament el pronòstic.
Rehabilitació i Seqüeles
Les seqüeles més comunes són la debilitat muscular o hemiplegia. La rehabilitació i la teràpia ocupacional són pilars fonamentals per recuperar l'autonomia del pacient, aconseguint que entre el 60% i el 70% dels pacients surtin de l'hospital sent autònoms.
Prevenció i Factors de Risc
La majoria de casos es poden prevenir controlant els factors de risc cardiovascular:
- Hipertensió, diabetis i colesterol elevat.
- Tabac, sedentarisme i sobrepès.
- La importància de la dieta mediterrània i l'exercici moderat.

